南陽南石眼科醫(yī)院院長景聰榮作客《直播大南陽》講“青少年近視防控”

近視問題是全社會普遍關注的一個大問題。尤其對于青少年來說，視力的好壞會影響到孩子們的健康和未來。眼下，剛剛渡過了寒假，孩子們的假期生活有沒有對視力產(chǎn)生影響？開學后如何能保證學生們學習、護眼兩不誤？帶著這些問題，今天我們《直播大南陽》特邀南陽南石眼科醫(yī)院院長景聰榮景院長走進節(jié)目，跟我們一起來聊一聊有關青少年近視防控等相關問題。

【主持人】景院長，您好。歡迎您做客我們的直播間。景院長，作為一名從事了20多年眼病診療工作的專家，您是如何看待近視問題的？或者說近視是如何形成的？

【景院長】近視是眼睛看不清遠物、卻看清近物的癥狀。在屈光靜止的前提下，遠處的物體不能在視網(wǎng)膜匯聚，而在視網(wǎng)膜之前形成焦點，因而造成視覺變形，導致遠方的物體模糊不清。

【主持人】 除此之外，近視還有哪些危害，景院長，您來跟我講講吧。

【景院長】1、視力下降、視物模糊不清，影響學習成績；

2、影響高考報考專業(yè)、征兵和生活；

近視患者受限制報考的專業(yè)大約有48個，飛行技術、航海技術等專業(yè)對視力要求尤其嚴格：

近視度數(shù)大于400度的不能錄取到海洋技術、海洋科學等專業(yè)；

近視度數(shù)大于800度的不能錄取到地質(zhì)礦產(chǎn)類、水利類等學科；

目前我國的征兵政策要求單眼視力4.6以上，警察、公務員等職業(yè)對視力也有很高要求。

3、高度近視會導致眼底病變，嚴重時可致盲。

高度近視會導致視網(wǎng)膜和脈絡膜變薄，可能出現(xiàn)各種眼底并發(fā)癥，如脈絡膜新生血管、黃斑萎縮、黃斑裂孔、視網(wǎng)膜變性、視網(wǎng)膜脫離等疾病，造成嚴重不可逆的視力損害。

4、眼軸變長、眼球突出，戴眼鏡影響顏值，妨礙進行體育運動。

【主持人】的確，視力問題不僅會影響正常的學習生活，甚至還會影響到青少年的身心健康。那造成大家近視的原因有哪些呢？

【景院長】近視是多因子疾病，除卻日常不良用眼習慣外，環(huán)境因素、身體發(fā)育過于迅速、遺傳因素（父母近視）以及其他一些疾病都有可能導致近視。

1、先天因素，遺傳原因：

父母高度近視、高度散光有一定遺傳幾率。

2、后天因素，環(huán)境原因：

長時間近距離用眼，視標太小不清晰；

在動蕩的車廂內(nèi)閱讀，邊走邊讀；

在陽光直射或昏暗的光線下閱讀，躺在床上閱讀；

閱讀書寫姿勢不正，握筆姿勢錯誤；

過多過早接觸電子產(chǎn)品，玩電腦游戲，電子游戲等。

3、營養(yǎng)不良：

營養(yǎng)缺乏，特別是蛋白質(zhì)和維生素攝入不足也可成為近視發(fā)生，發(fā)展的誘發(fā)因素之一。偏食，喜歡吃甜食。

【主持人】看來啊造成近視的原因是多種多樣的，有先天性的遺傳問題，也有用眼不當造成的視力下降。當前，我國兒童青少年近視率較高，近視問題呈現(xiàn)早發(fā)和高發(fā)態(tài)勢。下面我們通過一個短片來了解一下青少年近視的現(xiàn)狀以及2022年國家對全國眼健康的規(guī)劃情況。 

【主持人】景院長，通過剛剛的短片反映出青少年的近視問題正呈現(xiàn)出早發(fā)和高發(fā)態(tài)勢，防控形勢也是比較嚴峻的。就像我們平時用眼習慣不好，看東西看不清時，就想離的特別近，來看清晰一點，再或者遠處的東西看不清楚了，就瞇著眼睛去看，這些應該都是近視問題吧，除此之外，還有哪些現(xiàn)象是近視發(fā)病的征兆呢？

【景院長】小孩近視了以后啊，因為看遠不清楚看近清楚，他要想辦法看遠清楚，所以經(jīng)常有這樣一些表現(xiàn)：比如，學生放學了后到家里邊給家長說看黑板的字看不清，或者老師說小孩上課時注意力不集中，或者學習成績在短時間內(nèi)突然下降。出現(xiàn)這些情況就有可能是近視的前兆。另外孩子經(jīng)常揉眼睛、容易視疲勞，也是近視的一個征兆。

【主持人】這些現(xiàn)象都說明有近視的征兆了，怎樣去預防近視，青少年應該怎么做呢？

【景院長】需要家庭、學校和全社會結合共同來預防孩子近視，堅持四要、四不要、兩個加強原則：

四要：

1、讀寫姿勢三個“一”上課要保持正確的讀寫姿勢，

眼離書本一尺，

手離筆尖一寸，

身離桌邊一拳。

2、遵循“三個20原則”，即用眼20分鐘，抬頭向20英尺（6米）外遠望20秒；或者用眼一小時，休息15分鐘左右。尤其在進行學習閱讀以及網(wǎng)課等用眼強度較大的課程時，要特別注意。

3、認真做好眼保健操。

眼保健操能促進眼睛周邊的血液循環(huán)，起到緩解視疲勞、緩解干眼的作用。閉眼，能夠讓眼睛睫狀肌得到徹底放松，解除痙攣狀態(tài)。

4、定期進行視力檢查。14歲前是兒童屈光狀態(tài)發(fā)育的關鍵期，直到18歲才趨于穩(wěn)定。這段時間近視的發(fā)生發(fā)展速度極快，因此每三個月或半年到正規(guī)醫(yī)療機構進行視力檢查尤為重要。

四不要：

1、不要在光線暗弱和直射陽光下看書、寫字。

學習時光線要充足，選擇光線合格的臺燈，使用臺燈時要打開屋內(nèi)的照明燈，不在過強或過暗的光線下讀寫；看電視要與電視機保持3米遠，電視機的光亮度要適宜，不可過亮或過暗。

2、不要在臥床和走路時或者在動蕩的車廂內(nèi)看書。

3、不要看字體過小過密，字跡不清的讀物。

4、不要長時間使用電子產(chǎn)品（手機、平板、電腦、電視）。

長時間盯著屏幕玩電子產(chǎn)品，容易造成視疲勞，嚴重會形成近視。能用大屏幕不用小屏幕，能遠距離使用不近距離使用。

兩加強：

1、加強戶外運動，保證充足睡眠。每天戶外活動時間要保證在兩個小時以上，我們知道草原上放羊的孩子很少近視，和戶外長時間看遠處有一定關系。

2、加強飲食營養(yǎng)均衡。不挑食、不偏食，保證獲得眼睛生長發(fā)育和維持功能所需的各種營養(yǎng)。

【主持人】四要四不要兩加強，這個總結的特別好。電視機前的家長朋友們一定要為孩子們做好近視的預防工作了。景院長，不少近視患者會出現(xiàn)視力持續(xù)下降的問題，患上近視后怎樣才能控制好度數(shù)不再發(fā)展呢？

【景院長】

家長發(fā)現(xiàn)孩子有瞇眼或者看不清東西的時間，首先要到眼科做一個眼睛的全面檢查。最常見的檢查是視力驗光，驗光時一般是擴瞳驗光。

擴瞳驗光一般有三種情況：1、如果是假性近視通過擴瞳，度數(shù)可以消失。2、如果擴瞳前有200度的近視，擴瞳后有100度近視。說明100度是真性近視，100度是假性近視。3、如果擴瞳前有300度近視，擴瞳后還有300度近視，說明這個300度近視是真性近視。

所以說盡早檢查很重要，如果發(fā)現(xiàn)孩子是真性近視，目前的醫(yī)學水平還不能治愈近似，這時就需要科學的、系統(tǒng)的控制近視度數(shù)的快速增加。近視控制可以分為以下幾種方法：

1、行為干預

保持正確用眼姿勢，養(yǎng)成良好用眼習慣，合理用眼時間。

2、藥物干預

阿托品眼藥水（須在醫(yī)生指導下使用），以0.01%濃度為佳，有效性可達59%

3、物理干預

角膜塑形鏡：是目前最有效的控制近視度數(shù)增長的手段之一；

光學眼鏡矯正：近視離焦眼鏡>多焦點眼鏡>單光眼鏡；

4、多種干預手段組合使用

【主持人】聽了景院長的介紹，我們了解到原來防控近視的方法還真不少。如果說青少年已經(jīng)患上了近視，是不是可以通過手術來治療？

【景院長】是的，因為青少年的視力還在發(fā)育要到18歲才能完成，有的甚至要到20歲。所以說小朋友是不能做近視手術的。比如12歲做了近視手術，到18歲時近視度數(shù)還有可能增加。

【主持人】好吧，您剛提到的針對青少年的視力防控的方法也都需要在專業(yè)的技術指導下才能實現(xiàn)。下面我們咱們通過一個短片，走進南陽南石眼科醫(yī)院去看一看。

【主持人】歡迎回來，直播繼續(xù)。通過剛剛的短片，相信大家對南陽南石眼科醫(yī)院有了一個大概的了解。景院長，剛剛我們聊到青少年近視防控的相關內(nèi)容，其實，我身邊有很多朋友都有近視問題，都會愿意選擇做手術來矯正治療，一般哪些人可以做近視手術呢？（近視手術適應癥？禁忌癥？）

【景院長】近視手術是成年人的手術，并且有嚴格的適應癥，年齡一在18至55周歲之間，視力狀況穩(wěn)定。手術前要經(jīng)過2個小時近20項嚴格的術前檢查。

另外，有以下情況的人是不可以做這個手術的：

第一類：近視不穩(wěn)定：近視進展連續(xù)兩年不超過50度的可以手術，反之如果每年進展超過50度則不建議手術。

第二類：眼部有病變：如圓錐角膜、未得到控制的青光眼、重度干眼、眼部有活動性炎癥者。

第三類：矯正視力極差的重度弱視者。

第四類：影響傷口愈合的全身性疾病：如糖尿病,自身免疫性疾病等。

第五類：孕期哺乳期的女士不可以做近視手術。

【主持人】我身邊有朋友做過近視手術，聽說有激光手術，全飛秒，半飛秒等等，這些都有什么區(qū)別呢？您來跟我們講一講吧。

【景院長】近視手術分哪些類型？

激光類手術也就是以前最常提到的準分子激光，后來發(fā)展為半飛秒，再到現(xiàn)在的全飛秒，這一類手術都是在角膜表面進行，又叫角膜屈光手術。

角膜屈光手術的發(fā)展第一個階段是準分子激光，它的原理是用板層刀在角膜上作出一個板層，掀開一個瓣，然后用準分子激光在表面打磨。咱們近視眼鏡是凹透鏡，由準分子激光磨掉一個凸透鏡，就相當于把近視眼鏡戴到角膜上。第一代手術的特點是有瓣、切口20毫米，另外用刀制瓣的過程中存在風險。

隨著技術的發(fā)展，大概在20年前出現(xiàn)半飛秒手術，半飛秒手術在制瓣的過程中不再用刀來做，而是用飛秒激光來做，可以精準的制作出需要的形狀，安全性大大提高，手術過程中不再出現(xiàn)與瓣相關的并發(fā)癥，另外手術的精度也得到了大大的提高。因為第一步用飛秒激光制瓣，第二步用準分子激光打磨，一半用飛秒激光、一半用準分子激光，所以叫半飛秒激光。比第一代更安全、更精準。

大概在十年前誕生了全飛秒手術，全飛秒手術用飛秒激光在角膜層間精準的雕刻出一個凸透鏡，比如500度近視，在角膜層間雕刻出一個凸透鏡大概是75微米，75微米是什么概念呢？我們頭發(fā)絲的直徑大概就是75微米，所以說非常的精準。然后在角膜的邊緣用飛秒激光切一個2毫米的切口，把透鏡的前表面和后表面分離后，通過這個切口把透鏡取出來就可以了，手術就結束了。正常情況下一臺手術5分鐘就可以了。

全飛秒手術微創(chuàng)，手術以后很少引起干眼等其他并發(fā)癥。另外因為沒有瓣，所以手術后，如果眼睛受到外傷，不會出現(xiàn)瓣的移位或者其他情況，并發(fā)癥相對也減少了。

【主持人】近視手術的種類選擇還是挺多的，如何選擇手術的種類呢？是根據(jù)度數(shù)來選擇呢？還是根據(jù)自己的身體狀況來選擇呢？

【景院長】角膜屈光手術有準分子、半飛秒、全飛秒，另外還有一種手術方式叫ICL晶體植入，比如1500的近視，如果做角膜激光手術，角膜厚度已經(jīng)不夠了，這時間怎么做呢？把一個1500度的近視眼鏡放在眼內(nèi)就可以了，這是另外一種形式的近視手術。

選擇做哪一種手術，除了前面說的手術禁忌癥，另外需要在眼部做一個精準的詳盡的檢查，然后根據(jù)檢查的結果、角膜的形態(tài)、角膜的厚度、近視的度數(shù)，然后進行手術方式的匹配。不是貴的就是好的，適合自己的才是最好的。每個人的眼部情況不同，用眼需求也不同，手術方案需要“量身定制”。

【主持人】景院長，剛剛跟您聊了這么多，也讓我和直播間的朋友們了解到了很多關于近視防控方面的知識。那如果說我們平時生活中，包括青少年，用眼過度用眼疲勞了，有沒有什么簡單易上手的方法可以緩解眼疲勞的？您來教教我們

【景院長】咱們現(xiàn)在工作看近比較多，眼睛累的時候可以做一下眼保健操，最簡單的方法就是放下手機、放下電腦，到戶外遠眺一下。

【主持人】我們知道預防近視最好的方法是加強戶外體育鍛煉，隨著春天到來，天氣轉暖，希望大家更多的走到戶外、親近自然，在大自然中發(fā)現(xiàn)生活的美好，養(yǎng)成保護眼睛的習慣。我們一起守護視力，守衛(wèi)光明！感謝景院長做客直播間。今天的《直播大南陽》就要和您說再見了，感謝大家的關注，關注民生、感受美好，直播大南陽，下期節(jié)目再見！