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(南陽日?qǐng)?bào))南石醫(yī)院神奇的“ECMO” 將患者拉回生命線

發(fā)布時(shí)間:2018-05-14 瀏覽次數(shù)(6262) 發(fā)布來源:南陽南石醫(yī)院
患者突發(fā)心跳驟停,隨時(shí)可能因呼吸循環(huán)衰竭而死亡——
南石醫(yī)院神奇的“ECMO” 將患者拉回生命線
 
稿件來源:南陽日?qǐng)?bào)-南陽網(wǎng)http://epaper.01ny.cn/http_rb/html/2018-05/07/content_555892.htm
 
 

“ECMO治療能夠?yàn)槿梭w提供人工心肺功能支持,為急性呼吸心臟衰竭的患者爭(zhēng)取救治的時(shí)間和機(jī)會(huì)。”南石醫(yī)院急診科主任金海明告訴記者,近日,該院率先在我市運(yùn)用神奇的ECMO(體外生命支持技術(shù)),成功搶救一位心肌梗死患者。這也是南石醫(yī)院ECMO技術(shù)運(yùn)用于臨床后的首例患者。

本報(bào)記者 陳丹丹 通訊員 李春曉

患者心跳驟停

引發(fā)一場(chǎng)扣人心弦的生命接力

“快,患者意識(shí)喪失,立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。”

4月10日,伴隨著急促的呼叫和腳步聲,南石醫(yī)院急診科迎來一位78歲的急性心梗患者,一場(chǎng)扣人心弦的生命接力拉開了序幕。

患者入院時(shí)已沒有意識(shí),常規(guī)的心肺復(fù)蘇也無效。急診科醫(yī)生根據(jù)患者的發(fā)病過程,初步判斷患者可能因?yàn)樾募」K劳话l(fā)心跳驟停。急診科短暫會(huì)診后,建議給予溶栓治療。尿激酶輸入患者體內(nèi)后,在高效的心肺復(fù)蘇之中,患者的心跳很快恢復(fù)了。

雖然在進(jìn)一步的高級(jí)生命支持治療下,第二天,患者的意識(shí)逐漸清醒,但是金海明的心情卻一直沒有放松。因?yàn)榛颊叩哪挲g大,危險(xiǎn)期沒有度過。

果然,如大多數(shù)心肺復(fù)蘇后的患者一樣,這位78歲的老人也出現(xiàn)了心臟驟停后綜合征和溶栓后消化道出血的并發(fā)癥。由于患者的出血情況難以控制,需要持續(xù)大量輸血、補(bǔ)液治療,進(jìn)一步增加血管活性藥物用量。但是因?yàn)榛颊吣挲g較大,身體逐漸難以承受這樣的消耗,身體各項(xiàng)機(jī)能開始快速下降?;颊咝姆喂δ車?yán)重不足,造成補(bǔ)液、輸血等處理亦無法達(dá)到有效心輸出量藥物,呼吸機(jī)也難以維持呼吸循環(huán),患者隨時(shí)可能因呼吸循環(huán)衰竭死亡。

看到患者日益惡化的病情,急診科快速召集各相關(guān)科室討論會(huì)診。大家建議使用急診科新引進(jìn)的輔助裝置——ECMO,并表示積極配合參與治療。

ECMO治療

為患者贏取了救治時(shí)間和機(jī)會(huì)

ECMO是在常規(guī)治療方法無效時(shí),挽救患者嚴(yán)重心肺功能障礙的必要工具。ECMO 可以為人體建立一個(gè)小型的人工血液循環(huán)系統(tǒng),這種體外生命支持的方法,可以為臨床治療贏得更多的時(shí)間和機(jī)會(huì),也是目前能將患者拉回生命線的唯一方法。大家將討論結(jié)果匯報(bào)院領(lǐng)導(dǎo),并與家屬溝通后,立即著手準(zhǔn)備為患者實(shí)施ECMO治療。

因?yàn)檫@是南石醫(yī)院首次將ECMO治療運(yùn)用于臨床,為了確保安全,急診科主任金海明立即聯(lián)系國內(nèi)的體外循環(huán)專家尋求技術(shù)支持,并緊急召回正在其他城市參與ECMO培訓(xùn)的兩名醫(yī)生。

一切準(zhǔn)備工作就緒后,大家開始為患者實(shí)施ECMO裝置的V-AECMO上機(jī)治療。醫(yī)生將ECMO的導(dǎo)管置入到可以通向病人心臟的血管中。這套導(dǎo)管系統(tǒng)中有一個(gè)泵裝置,幫助病人的心臟將血液泵出到一個(gè)轉(zhuǎn)換器,把氧氣打入血液的同時(shí)將血液中的二氧化碳去除。接下來,ECMO系統(tǒng)還會(huì)將里面的血液溫度升高到和人體正常體溫一樣的溫度。最后,溫暖的血液通過另一個(gè)套管輸回到病人的身體。這種治療為患者的生存贏得了寶貴的時(shí)間,也為后續(xù)治療多了一道安全防護(hù)。

在ECMO的有效支持下,患者血管活動(dòng)藥物用量逐步減少并停用,呼吸機(jī)僅需給予一般維持。患者相關(guān)指標(biāo)很快恢復(fù)正常,血氧飽和度98%以上,血壓平穩(wěn),透析治療全身浮腫逐步減輕。目前,患者各項(xiàng)指標(biāo)向好,正在緩慢恢復(fù)中。

據(jù)了解,這是我市首例使用ECMO治療的病例。ECMO在南石醫(yī)院臨床上的成功運(yùn)用,可以為心肺功能衰竭患者爭(zhēng)取救治的時(shí)間和機(jī)會(huì),也意味著患者“起死回生”不再是夢(mèng)。

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走近頂尖體外生命支持技術(shù)——ECMO

ECMO是代表一個(gè)醫(yī)院,甚至一個(gè)地區(qū)、一個(gè)國家的危重癥急救水平的一門技術(shù),因?yàn)樗谥匕Y急救有回天之術(shù),能為命懸一線的病人帶來生機(jī)。

作為走出心臟手術(shù)室的體外循環(huán)技術(shù),ECMO早期多用于呼吸衰竭方面的治療,近年來,該技術(shù)在心臟外科術(shù)后心衰的輔助循環(huán)作用得到越來越多的重視。

嚴(yán)重的心功能衰竭會(huì)減少患者組織器官血供,隨時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者心跳驟停。ECMO可改善其他器官及心臟本身的氧合血供,控制心跳驟停的風(fēng)險(xiǎn),常用于重癥爆發(fā)性心肌炎、心臟外科手術(shù)后、急性心肌梗死,同時(shí)也應(yīng)用于發(fā)生心跳驟停后的心肺復(fù)蘇治療中。

需要提醒大家的是,ECMO本身并不直接治療原發(fā)疾病,而是一種生命支持的方法,可以為臨床治療贏得更多的時(shí)間和機(jī)會(huì)。應(yīng)用ECMO的前提是其他治療手段無效而肺臟功能有恢復(fù)的可能。但凡事必有利也有弊,ECMO也存在相應(yīng)的并發(fā)癥。所以ECMO的未來應(yīng)當(dāng)繼續(xù)攻克器械使用或設(shè)計(jì)上的不足,減少并發(fā)癥的產(chǎn)生,同時(shí)開辟其在臨床應(yīng)用上的其他用途。