腦干是許多重要生命中樞所在部位，是傳統(tǒng)的“手術(shù)禁區(qū)”。有數(shù)據(jù)顯示，腦干出血量小于3ml，死亡率達50%-70%；出血量5ml-8ml，死亡率達70%-90%；出血量大于10ml，死亡率100%。因此，腦干出血是非常兇險的疾病，一旦發(fā)生，對醫(yī)生或家屬而言，其治療選擇變得相當(dāng)棘手。

南石醫(yī)院面對這一難題積極探索和研究，開展顯微神經(jīng)外科手術(shù)和神經(jīng)導(dǎo)航引導(dǎo)下立體定向腦干血腫清除術(shù)，挑戰(zhàn)“手術(shù)禁區(qū)”，與死神賽跑，為命懸一線的患者贏得新的生機。

本報記者 陳丹丹 通訊員 李春曉

患者腦干出血 醫(yī)生全力以赴展開生死營救

8月31日，南石醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科接診一位腦干出血患者?；颊咝煜壬?0歲，有高血壓病史10年，已經(jīng)昏迷1天，并伴有呼吸衰竭等癥狀。經(jīng)檢查，患者腦干出血量達5ml，生命垂危。

據(jù)重癥醫(yī)學(xué)科主任王天才介紹，面對腦干出血量大于5ml的患者，傳統(tǒng)治療方法可以說是束手無策，改變不了預(yù)后，死亡率很高。想要挽救患者生命，唯有奮力一搏，實施手術(shù)治療，清除腦干內(nèi)的血腫。

目前，最理想的手術(shù)方式是神經(jīng)導(dǎo)航引導(dǎo)下立體定向腦干血腫清除術(shù)，該手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，和顯微手術(shù)相比創(chuàng)傷更小，時間更短；和CT定位穿刺引流術(shù)相比定位更準(zhǔn)確，無定位偏差所致的副損傷，可以最大化地保護神經(jīng)功能，對于患者恢復(fù)更有利。

在征得家屬同意后，重癥醫(yī)學(xué)科王天才、楊榮剛兩位主任及團隊全力以赴開始準(zhǔn)備手術(shù)。據(jù)了解，立體定向腦干血腫清除術(shù)在我市鮮有醫(yī)院開展，該手術(shù)的實施也牽動著南石醫(yī)院腦血管病專家石軍峰院長和馬榮耀院長的心。雖然手術(shù)時已是深夜，但他們也同樣關(guān)注著手術(shù)的過程。

手術(shù)開始，醫(yī)護人員首先為患者頭部安裝定位架進行位置固定，然后通過CT確定手術(shù)位置；接著，專家團隊緊急設(shè)計手術(shù)入路；手術(shù)針經(jīng)過精準(zhǔn)的定位，直達患處，抽吸出血腫部位的血塊。術(shù)后復(fù)查CT，患者腦干的5ml出血基本排出。手術(shù)非常成功！當(dāng)晚，不僅僅是患者家屬，在場的醫(yī)護人員都禁不住興奮地歡呼。

據(jù)王天才主任介紹，雖然手術(shù)后才兩天，但是患者已開始逐漸恢復(fù)意識，目前下肢經(jīng)刺激已經(jīng)有所反應(yīng)。這表示，患者的神經(jīng)中樞已經(jīng)開始恢復(fù)，同時也意味著我市的腦干出血患者有了更好的治療選擇。

搶救患者生命 他們一直在不懈努力

腦干出血患者能得到成功搶救是非常幸運的。在南石醫(yī)院，幸運的不僅是徐先生，今年7月，通過顯微手術(shù)治療的王女士同樣幸運。

王女士今年51歲，入院時經(jīng)檢查，腦干出血達10ml。一般來說，這樣的患者死亡率是100%。但是南石醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科專家們通過顯微外科腦干血腫清除術(shù)取得了驚人的效果，王女士術(shù)后10天撤掉呼吸機，并且意識清醒，肢體能遵囑做動作。目前她已經(jīng)脫離生命危險，開始實施高壓氧艙的康復(fù)治療。

南石醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科是腦病重癥患者監(jiān)護搶救中心，這里收治的多為病情非常危重的腦病患者。為了搶救患者的生命，該科室的專家們一直孜孜不倦，專注于重癥疾病的研究和治療。該科室對重癥顱腦損傷、自發(fā)性腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦瘤術(shù)后及昏迷病人進行呼吸、血壓、心電、血氧、水電解質(zhì)、腦電、顱內(nèi)壓等全面監(jiān)測，指導(dǎo)臨床治療，使危重病人的死亡率、致殘率明顯降低，搶救成功率顯著提高。

而最近兩個月，顯微神經(jīng)外科手術(shù)和神經(jīng)導(dǎo)航引導(dǎo)下立體定向腦干血腫清除術(shù)的成功開展，不僅代表著南石醫(yī)院腦干出血治療的先進水平，更為提升我市的腦血管病診療技術(shù)，提高我市腦血管病的綜合救治能力起到積極的推動作用。我們也期待南石醫(yī)院通過新技術(shù)不斷提高患者的生存率，為患者的康復(fù)帶來新的機遇。

專家簡介

王天才 重癥醫(yī)學(xué)科主任，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。河南省重癥醫(yī)師協(xié)會常委，河南省重癥醫(yī)學(xué)分會委員，河南省神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師協(xié)會重癥分會委員，河南省呼吸與危重癥學(xué)會專科分會委員，南陽市重癥醫(yī)師協(xié)會會長，南陽卒中學(xué)會卒中重癥分會主任委員，南陽市急診醫(yī)學(xué)會副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會首屆南陽介入治療學(xué)分會副主任委員。1994年畢業(yè)于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，從事腦血管病臨床工作至今，曾在第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院及首都醫(yī)科大學(xué)北京宣武醫(yī)院進修深造。在國家級、省級雜志上發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇，參與南陽市醫(yī)療科研工作并獲市科技進步一等獎1項、二等獎5項。擅長各科急危重癥患者救治。